ضغط مسؤولو بايدن على مجموعة ترانس الطبية لتغيير المبادئ التوجيهية للقاصرين، حسبما تظهر ملفات المحكمة
ضغط مسؤولو الصحة في إدارة بايدن على مجموعة دولية من الخبراء الطبيين لإزالة الحدود العمرية لإجراء العمليات الجراحية للمراهقين من المبادئ التوجيهية لرعاية القاصرين المتحولين جنسياً، وفقًا لوثائق المحكمة التي تم الكشف عنها حديثًا. ويخشى المسؤولون أن يؤدي الحد الأدنى للسن إلى تأجيج المعارضة السياسية المتزايدة لمثل هذه العلاجات. تروي مقتطفات من البريد الإلكتروني من أعضاء الرابطة المهنية العالمية لصحة المتحولين جنسياً كيف حثهم موظفو الأدميرال راشيل ليفين، مساعدة وزير الصحة في وزارة الصحة والخدمات الإنسانية وهي امرأة متحولة جنسيًا، على إسقاط الحدود المقترحة من إرشادات المجموعة وقد نجح الأمر على ما يبدو. لقد أصبح موضوع ما إذا كان ينبغي السماح للمراهقين بالخضوع لعلاجات وعمليات جراحية للمتحولين جنسياً، ومتى، موضع جدل محتدم في العالم السياسي. يقول المعارضون إن المراهقين أصغر من أن يتخذوا مثل هذه القرارات، لكن المؤيدين، بما في ذلك مجموعة من الخبراء الطبيين، يفترضون أن الشباب الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية يواجهون الاكتئاب والضيق المتزايد إذا لم تتم معالجة مشكلاتهم. في الولايات المتحدة، كان تحديد حدود السن مثيرًا للجدل منذ البداية وأوصت مسودة المبادئ التوجيهية، التي صدرت في أواخر عام 2021، بخفض الحد الأدنى للسن إلى 14 عامًا للعلاجات الهرمونية، و15 عامًا لعمليات استئصال الثدي، و16 عامًا لتكبير الثدي أو جراحات الوجه، و17 عامًا لجراحات الأعضاء التناسلية أو استئصال الرحم. وتم إلغاء الحدود العمرية المقترحة في النسخة النهائية. المبادئ التوجيهية الخطوط العريضة معايير الرعايةمما أثار مخاوف داخل المجموعة الدولية ومع خبراء خارجيين حول سبب اختفاء مقترحات السن. تلقي مقتطفات البريد الإلكتروني التي تم نشرها هذا الأسبوع الضوء على الأسباب المحتملة لهذه التغييرات التوجيهية، وتسلط الضوء على دور الأدميرال ليفين كشخص بارز في قضايا المتحولين جنسياً في إدارة بايدن. هذه المقتطفات عبارة عن ملفات قانونية في دعوى قضائية فيدرالية تتحدى الحظر الذي فرضته ولاية ألاباما على رعاية تأكيد النوع الاجتماعي. وأشار أحد المقتطفات من عضو لم يذكر اسمه في مجموعة تطوير المبادئ التوجيهية WPATH إلى محادثة مع سارة بواتينج، التي كانت تعمل آنذاك كرئيسة أركان الأدميرال ليفين: “إنها واثقة من نفسها”. ، بناءً على الخطاب الذي تسمعه في العاصمة، ومما رأيناه بالفعل، أن هذه القوائم المحددة للأعمار، أقل من 18 عامًا، ستؤدي إلى تشريعات مدمرة لرعاية المتحولين جنسيًا. إنها تتساءل عما إذا كان من الممكن حذف الأعمار المحددة. من الواضح أن الوضع في الولايات المتحدة الأمريكية فظيع، وقد شعرت هي وإدارة بايدن بالقلق من أن وجود الأعمار في الوثيقة سيجعل الأمور أسوأ. لقد طلبت منا إزالتها. ليس علمًا، في تطوير المبادئ التوجيهية. كانت رسائل البريد الإلكترونيه جزء من تقرير قدمه لدعم حظر ألاباما على الرعاية الطبية للمتحولين جنسياً للقاصرين. لم يتم نشر أي رسائل بريد إلكتروني من طاقم الأدميرال ليفين. ويسعى المدعون إلى منع الدكتور كانتور من الإدلاء بشهادته في القضية، بدعوى أنه يفتقر إلى الخبرة وأن آراءه لا صلة لها بالموضوع. ولم يستجب الأدميرال ليفين ووزارة الصحة والخدمات الإنسانية لطلبات التعليق، مشيرين إلى الدعاوى القضائية المعلقة. . وقال كانتور إنه قدم التقرير لكشف محتويات رسائل البريد الإلكتروني الداخلية للمجموعة التي تم الحصول عليها بموجب أمر استدعاء في القضية، والتي ظل معظمها تحت الختم بسبب أمر وقائي. قال: “ما يُقال للعامة يختلف تمامًا عن مناقشات WPATH على انفراد”. رفضت مارسي باورز، جراح أمراض النساء والترميم ورئيس WPATH، هذا الادعاء. قالت الدكتورة باورز، وهي امرأة متحولة: “لم يكن الأمر سياسيًا، لقد كانت السياسة واضحة بالفعل”. “لا ينظر WPATH إلى السياسة عند اتخاذ القرار.” وفي رسائل البريد الإلكتروني الأخرى التي صدرت هذا الأسبوع، أعرب بعض أعضاء WPATH عن عدم موافقتهم على التغييرات المقترحة. “إذا كان اهتمامنا يتعلق بالتشريعات (وهو ما لا أعتقد أنه ينبغي أن يكون كذلك – فيجب أن نبني هذا على إجماع العلماء والخبراء إذا كنا نلتزم بالأخلاق) ألن يكون إدراج الأعمار مفيدًا؟” كتب أحد الأعضاء. “أحتاج إلى من يشرح لي كيف أن حذف الأعمار سيساعد في مكافحة الأجندة المحافظة المناهضة للمتحولين جنسيًا.” قام فريق الخبراء الدولي في النهاية بإزالة الحد الأدنى للسن في نسخته الثامنة من معايير الرعاية، التي صدرت في سبتمبر 2022. تعكس المبادئ التوجيهية التحديث الأول منذ عقد من الزمان وكانت النسخة الأولى من المعايير التي تتضمن فصلاً مخصصًا عن العلاج الطبي للمراهقين المتحولين جنسياً. إن مجال رعاية التحول بين الجنسين للمراهقين جديد نسبيًا والأدلة على النتائج طويلة المدى نادرة. . يتم وصف أدوية أو هرمونات لمنع البلوغ، وليس العمليات الجراحية، لمعظم المراهقين المتحولين جنسياً الذين يتلقون تدخلات طبية في الولايات المتحدة. ولكن مع ارتفاع عدد الشباب الذين يبحثون عن مثل هذه العلاجات، اختلف الأطباء البارزون في جميع أنحاء العالم حول قضايا مثل التوقيت المثالي ومعايير العلاج. التدخلات الطبية. العديد من البلدان في أوروبا، بما في ذلك السويد وبريطانيا، وضعت مؤخرًا قيودًا جديدة على الأدوية المخصصة للمراهقين بعد مراجعة الأدلة العلمية. وفي الأنظمة الصحية في تلك البلدان، لا تتوفر العمليات الجراحية إلا للمرضى الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكثر. وأصدرت المحكمة الجزئية الأمريكية للمنطقة الوسطى من ولاية ألاباما وثائق البريد الإلكتروني، في تحدٍ لحظر ولاية ألاباما الذي رفعته مجموعات الحقوق المدنية بما في ذلك المركز الوطني. لحقوق المثليات ومركز قانون الفقر الجنوبي نيابة عن خمسة مراهقين متحولين جنسيًا وعائلاتهم. ولجأت مجموعات حقوق المتحولين جنسيًا إلى المحاكم لمنع القوانين، مثل قوانين ألاباما، التي تمت الموافقة عليها في أكثر من 20 ولاية يسيطر عليها الجمهوريون منذ عام 2021، ولكن وانقسمت المحاكم في أحكامها. وأعلنت المحكمة العليا يوم الاثنين أنها ستستمع إلى طعن في الحظر الذي فرضته ولاية تينيسي على الطب الجنساني للشباب، والذي يجعل من تقديم الأطباء أي علاج يتعلق بالجنس للقاصرين جناية، بما في ذلك حاصرات البلوغ. والهرمونات والعمليات الجراحية. استشهد الالتماس، الذي قدمته وزارة العدل، بإرشادات WPATH من بين “إرشادات الممارسة القائمة على الأدلة لعلاج خلل النطق بين الجنسين”. وتشير رسائل البريد الإلكتروني الإضافية المذكورة في ملفات المحكمة الجديدة إلى أن الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال حذرت WPATH أيضًا من ذلك ولن تؤيد توصيات المجموعة إذا حددت المبادئ التوجيهية الحد الأدنى الجديد للعمر. وفي بيان يوم الثلاثاء، أشار مارك ديل مونتي، الرئيس التنفيذي للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، إلى أن المجموعة الطبية، التي تمثل 67 ألف طبيب أطفال أمريكي، لم أيدت المبادئ التوجيهية الدولية لأن لديها بالفعل المبادئ التوجيهية الخاصة بها. وقال إن الأكاديمية سعت إلى تغيير الحدود العمرية في المبادئ التوجيهية لأن سياسات المجموعة لم توصي بقيود على أساس العمر لإجراء العمليات الجراحية. في الصيف الماضي، أكاديمية طب الأطفال أكد مجددا المبادئ التوجيهية الخاصة بها، الصادرة في عام 2018، لكنها قالت إنها كانت تأمر بمراجعة خارجية للأدلة لأول مرة. وقد ارتفعت أعداد جميع التدخلات الطبية المتعلقة بالجنس للمراهقين بشكل مطرد مع سعي المزيد من الشباب إلى الحصول على مثل هذه الرعاية. رويترز تحليل تشير تقديرات بيانات التأمين إلى أن 4200 مراهق أمريكي بدأوا العلاج بالإستروجين أو التستوستيرون في عام 2021، وهو أكثر من ضعف العدد قبل أربع سنوات. العمليات الجراحية أكثر ندرة، والغالبية العظمى منها عمليات استئصال الثدي. في عام 2021، قدرت رويترز أن 282 مراهقًا خضعوا لجراحة في الجزء العلوي من الجسم تم دفع تكاليفها من قبل التأمين. كانت العمليات الجراحية المتعلقة بالجنس للقاصرين نقطة محورية لبعض الساسة. حاكم ولاية فلوريدا رون دي سانتيس، جمهوري، لديه جادل أنه ينبغي مقاضاة الجراحين بتهمة “تشويه” الأطفال. وفي ولاية تكساس، حيث تم التحقيق مع آباء الأطفال المتحولين جنسياً بتهمة إساءة معاملة الأطفال، قال الحاكم الجمهوري جريج أبوت: مُسَمًّى العمليات الجراحية التناسلية لدى المراهقين “تشويه الأعضاء التناسلية”. تنص إرشادات WPATH النهائية على أن القلق بشأن نمو الثدي على وجه الخصوص ارتبط لدى المراهقين المتحولين جنسياً بمعدلات أعلى من الاكتئاب والقلق والضيق. “في مرحلة المراهقة غير معروفة بالكامل، يجب أيضًا أخذ العواقب الصحية السلبية المحتملة لتأخير العلاج في الاعتبار”، كما تنص المبادئ التوجيهية. .
المصدر
