يقوم مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بتعديل التوصيات الخاصة بلقاح RSV
في خطوة غير عادية، قام مسؤولو الصحة الفيدراليون بتضييق نطاق توصياتهم بشأن من يجب أن يتلقى اللقاح ضد الفيروس المخلوي التنفسي. نصحت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها العام الماضي بأن البالغين الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر يمكنهم الحصول على جرعة واحدة مدى الحياة من لقاح الفيروس المخلوي التنفسي، بالتشاور مع مقدمي الرعاية الصحية. وفي يوم الأربعاء، أعاد المستشارون العلميون للوكالة صياغة هذا المبدأ التوجيهي. واستنادًا إلى بيانات السلامة والفعالية الحديثة، فقد أوصوا بالإجماع بأن يتلقى جميع الأمريكيين الذين تبلغ أعمارهم 75 عامًا أو أكبر جرعة واحدة من لقاح الفيروس المخلوي التنفسي. ولكن بالنسبة للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 60 إلى 74 عامًا، أيدت اللجنة التطعيم فقط لأولئك الذين يعانون من حالات خطيرة معينة، مثل أمراض القلب أو الرئة المزمنة، وأمراض الكلى المتقدمة، والسكري مع تلف الأعضاء. وصوت المستشارون على عدم التوصية باللقاح للبالغين الآخرين في هذه الفئة العمرية، على الرغم من أنه لا يزال بإمكان الأفراد التشاور مع مقدمي الرعاية الصحية لتقييم المخاطر التي تشكلها العدوى عليهم. وقد قبل مدير مركز السيطرة على الأمراض، الدكتور ماندي كوهين، توصيات اللجنة بعد ظهر الأربعاء. وقد وافقت إدارة الغذاء والدواء على ثلاثة لقاحات للفيروس المخلوي التنفسي. تمت الموافقة على اثنين منهم، Arexvy من شركة GSK وAbrysvo من شركة Pfizer، في مايو من العام الماضي وتم إعطاؤهما خلال فصلي الخريف والشتاء. أما اللقاح الثالث، وهو لقاح mRNA المسمى mRESVIA الذي تصنعه شركة Moderna، فقد تمت الموافقة عليه في شهر مايو فقط. وقال المسؤولون في فبراير إن اللقاحات قد تسبب وقد أظهرت بعض الدراسات أن بعض حالات متلازمة غيلان باريه، وهي حالة عصبية نادرة، لم توضح تحليلات البيانات التي قدمت إلى اللجنة يوم الأربعاء الكثير من المخاوف بشأن اللقاح. وقد أدى عدم اليقين إلى تغذية قدر كبير من التردد بين المستشارين الذين يزنون الفوائد النسبية والأضرار الناجمة عن اللقاحات. وقال الدكتور جيمي لوهير، أحد المستشارين وممارس الطب العائلي في إيثاكا، نيويورك: “متلازمة غيلان باريه ليست نتيجة صغيرة”. وأضاف: “غالبًا ما ينتهي الأمر بالمرضى المصابين بها في المستشفى لمدة تتراوح بين ثلاثة وأربعة أشهر، وقد يتم إدخال أنبوب التنفس إليهم وقد يموتون”. ولعبت المخاوف بشأن الآثار الجانبية دورًا كبيرًا بشكل خاص عندما نظر أعضاء اللجنة في توسيع أهلية الحصول على عقار أريكسفي من شركة جلاكسو سميث كلاين للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و59 عامًا. وافقت إدارة الغذاء والدواء على عقار أريكسفي للاستخدام في تلك الفئة العمرية ولكن في اجتماع يوم الأربعاء، خلص مستشارو مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها إلى أنه بالنسبة لمعظم الأمريكيين في هذه الفئة العمرية، فإن خطر الإصابة بفيروس RSV لم يكن مرتفعًا بما يكفي لتبرير الأضرار المحتملة أو تكاليف التطعيم. قال الدكتور كاميل كوتون، أحد المستشارين، في مقابلة: “الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بـ GBS من لقاح غير ضروري”. وسيواصل أعضاء اللجنة مراجعة توصياتهم مع توفر المزيد من البيانات. في الوقت الحالي، قال الدكتور كوتون: «لا نريد التسرع في التوصية بالسكان الأقل عرضة للخطر». وأشار بعض أعضاء اللجنة أيضًا إلى أنه من المهم إعطاء اللقاحات عندما يكون البالغون أكثر عرضة للخطر. من المفترض أن يتم إعطاؤه مرة واحدة فقط، لأنه في التجارب السريرية لا يبدو أن الجرعة الثانية توفر الكثير من تعزيز المناعة. وإذا تلقى الأمريكيون غير المعرضين لخطر كبير اللقاح في سن أصغر، فقد تتضاءل مناعتهم ضد الفيروس بسبب وقال بعض المستشارين إن الوقت الذي يحتاجون فيه حقًا إلى الحماية. كما هو الحال مع أمراض الجهاز التنفسي الأخرى، تزيد مخاطر الإصابة بفيروس RSV بشكل حاد مع تقدم العمر. من عام 2016 إلى عام 2020، ارتبط الفيروس بما يصل إلى 140 ألف حالة دخول إلى المستشفى كل عام لدى الأمريكيين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فما فوق، مقارنة بأقل من 20 ألف حالة بين أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و64 عامًا. والانفلونزا. الحالات المزمنة تضاعف المخاطر. بين البالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فما فوق، تزيد معدلات العلاج في المستشفى بأكثر من ثلاثة أضعاف بين أولئك الذين يعانون من قصور القلب، وفقًا للبيانات المقدمة في اجتماع مركز السيطرة على الأمراض. ويشعر العديد من المستشارين بالقلق من أن تضييق عدد الأمريكيين الذين تتراوح أعمارهم بين 60 إلى 74 عامًا المؤهلين للحصول على لقاح RSV قد يؤدي إلى إرسال “الرسالة الخاطئة” حول سلامة اللقاحات. ولكن في نهاية المطاف، صوت الجميع للموافقة على المعايير الجديدة.
المصدر
