لماذا كانت الفتاة تتقيأ كل ما تأكله أو تشربه؟
كانت الرحلة إلى كليفلاند سريعة. استقبلها والدها في المطار وقادها مباشرة إلى مستشفى كليفلاند كلينيك للأطفال. لم تكن طبيبتها المعتادة، إلين روم، رئيسة مركز طب المراهقين هناك، في المكتب في ذلك الأسبوع من الإجازة ولكنها رتبت لمقابلة الشابة لطبيب أمراض الجهاز الهضمي للأطفال. أدخلتها المستشفى على الفور. نظر الطبيب الذي أدخلها في تلك الليلة في الأسباب المحتملة لهذا النوع من القيء المتواصل. كانت المريضة تتناول أدوية للقلق، لذا ربما كان الأطباء في أتلانتا على حق – ربما كان هذا قيء نفسي، ناتج عن اضطراب نفسي طويل الأمد. ولكن كانت هناك احتمالات أخرى. يمكن أن يؤدي استخدام الماريجوانا بانتظام إلى القيء المستمر. كان القيء المفرط أثناء الحمل ممكنًا أيضًا. كان من السهل اختبار ذلك. يمكن أن يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية هذا النوع من القيء أيضًا. بحلول صباح اليوم التالي بدأت نتائج الاختبار في الظهور. لم تكن حاملاً ولم يكن هناك دليل على وجود الماريجوانا في نظامها. كانت الغدة الدرقية طبيعية. كانت بقية الدراسات الروتينية كذلك. في ذلك الصباح، تواصلت روما مع الفريق المكلف برعاية الشابة. وأوضح روم أنه عندما تم إدخالها إلى المستشفى في إيموري، أظهرت إحدى فحوصاتها وجود نتيجة غير عادية. كان شريانها البطني، الذي يمد العديد من أعضاء الجهاز الهضمي بالدم، ضيقًا بشكل غريب، وكأنه مضغوط من الخارج. كان هذا يشير إلى اضطراب نادر يسمى متلازمة الرباط القوسي المتوسط (MALS)، حيث يصطدم النسيج الضام الذي يربط الحجاب الحاجز بالعمود الفقري – الرباط القوسي المتوسط - بالشريان البطني. وعلى الرغم من أنه يتميز عادة بألم شديد في البطن، فإن ضغط هذا الشريان الحيوي يمكن أن يسبب نوع الغثيان والقيء الذي كانت تعاني منه من خلال حرمان الأعصاب والأعضاء الموجودة في مجرى النهر من الدم الكافي عندما تكون في أمس الحاجة إليه – مباشرة بعد الأكل. وعلى الرغم من هذا الفحص غير الطبيعي، اعتقد الأطباء في إيموري أنه من المرجح أن تكون تعاني من نوع من القيء الناجم عن القلق وليس هذا النادر. ومع ذلك، فقد اقترحوا نوعًا متخصصًا من الموجات فوق الصوتية لمعرفة ما إذا كان الضغط يؤثر على تدفق الدم عبر الشريان. لم يتم ذلك بحلول الوقت الذي جاء فيه المريض إلى كليفلاند. قال روم إنهم بحاجة إلى القيام بذلك الآن. تم إجراء الاختبار في اليوم التالي. المسح بعد المسح باستخدام الموجات الصوتية، يسمح الموجات فوق الصوتية دوبلر للأطباء بتقدير سرعة تدفق الدم عن طريق قياس معدل التغير في درجة الصوت أو تردده. يتحرك الحجاب الحاجز لأعلى عند استنشاق الهواء، وبالتالي فإن تدفق الدم عبر الشريان البطني سيكون طبيعيًا أو، إذا كان مسدودًا جزئيًا، أسرع من الطبيعي، الطريقة التي تزداد بها سرعة الماء المتحرك عبر الخرطوم عندما تستخدم إبهامك لسد الفتحة جزئيًا. ولكن عند الزفير، يتحرك الحجاب الحاجز لأسفل، وفي MALS، سيؤدي هذا إلى تقليل أو حتى إيقاف تدفق الدم عبر الشريان، مما يحرم الأعضاء أو الأعصاب المستهدفة من الدم والأكسجين اللازمين لهضم الطعام.
المصدر
