جنوب أفريقيا تنفد من أقلام الأنسولين مع تحول الإمدادات العالمية إلى أدوية إنقاص الوزن
لقد نفد نظام الرعاية الصحية العامة في جنوب أفريقيا من أقلام الأنسولين البشرية التي يوفرها لمرضى السكري، مع تحويل صناعة الأدوية أولويات الإنتاج إلى أدوية فقدان الوزن الرائجة التي تستخدم جهازا مماثلا للتوصيل. نوفو نورديسك، الشركة التي زودت جنوب أفريقيا بالأنسولين البشري في الأقلام لمدة عشر سنوات، واختارت عدم تجديد عقدها الذي انتهى الشهر الماضي. ولم تتقدم أي شركة أخرى بعروض على العقد – لتزويد 14 مليون قلم للسنوات الثلاث المقبلة، بسعر حوالي 2 دولار للقلم الواحد. وقالت أمبر جيمس براون، المتحدثة باسم نوفو نورديسك: “في الأقلام”. ولم ترد الشركة على الأسئلة المتعلقة بالدول الأخرى المتضررة. وتباع أدوية نوفو نورديسك Ozempic وWegovy، الموصوفة على نطاق واسع في الولايات المتحدة لفقدان الوزن، في أقلام تستخدم لمرة واحدة تنتجها شركة نوفو نورديسك. العديد من نفس الشركات المصنعة المتعاقد عليها الذين يصنعون أقلام الأنسولين متعددة الجرعات. تبلغ تكلفة إمدادات شهر واحد من Ozempic في الولايات المتحدة حوالي 1000 دولار، أي أكثر بكثير من الأنسولين. وتهيمن نوفو نورديسك على السوق العالمية للأنسولين في الأقلام، وتقوم بتزويد جنوب أفريقيا منذ عام 2014. كما قامت شركة Eli Lilly، المنتج الرئيسي الآخر، المشار إليها في الأشهر الأخيرة وقالت خديجة جمال الدين، مديرة المشتريات على مستوى القطاع بالخدمات الصحية في جنوب إفريقيا، إنها تكافح من أجل مواكبة الطلب الكبير على عقار إنقاص الوزن Zepbound. “يرجع هذا إلى الطلب العالمي على Ozempic وهذه الأدوية”. . “إنهم يحولون التركيز إلى الخط الأكثر ربحية.” وتواصل نوفو نورديسك توريد الأنسولين البشري في قوارير إلى جنوب أفريقيا، حيث يعيش أكثر من أربعة ملايين شخص مع مرض السكري، ولكن الأقلام تعتبر أسهل في الاستخدام وأكثر دقة. يمكن ضبط القلم بقرص لتوزيع كمية معينة من الأنسولين، ويمكن وخز طرف الإبرة بسرعة في الجلد. يجب سحب الأنسولين من القارورة إلى حقنة مع تأكيد المريض أو مقدم الرعاية للجرعة، ثم حقنه. وقد تم التخلص التدريجي من نظام القارورة بالنسبة لمعظم سكان جنوب إفريقيا في عام 2014. ولكن في الآونة الأخيرة، أصدرت وزارة الصحة الوطنية في جنوب إفريقيا تعليمات الأطباء أنه يجب عليهم تعليم المرضى كيفية استخدام قوارير ومحاقن الأنسولين بدلا من الأقلام. تم الإعلان عن قوارير. “إنها تساهم سلبًا في نوعية حياة الأشخاص المصابين بالسكري، وضعف الالتزام المستمر بتناول الدواء، مما يؤدي إلى مضاعفات باهظة الثمن على المدى الطويل لمرض السكري.” محمد عدنان مالك، 19 عامًا، طالب جامعي للمعلمين في مدينة زيلاند في جنوب إفريقيا. في شمال غرب البلاد، استخدم أقلام الأنسولين من نظام الصحة العامة لعلاج مرض السكري من النوع الأول لمدة تسع سنوات. قال السيد مالك: “ما هو الأمر، وقال إن الأمر صعب للغاية لأنه من الصعب إعطاء الجرعة الدقيقة”. “مع الأنسولين، إذا كنت أعلى أو أقل بوحدة، فهذا له تأثير حقًا. إذا تناولت جرعة زائدة، فإنك تصاب بنقص السكر في الدم ويمكن أن يؤدي ذلك إلى الغيبوبة والموت. أصدر مكتب جمال الدين تعليمات للأطباء بحجز المخزون الصغير المتبقي من الأقلام للأشخاص الذين سيواجهون صعوبة أكبر في استخدام القوارير والمحاقن – الأطفال الصغار وكبار السن وضعاف البصر. عندما ذهبت بويتوميلو موليما، 22 عامًا، وهي طالبة جامعية، إلى عيادتها المعتادة عندما ذهبت إلى بلدة مافيكينج قبل بضعة أيام للحصول على إمدادات شهرية من خمسة أقلام، علمت أن مخزونها قد نفد. وزارت عيادتين أخريين، ولم يكن لدى أي منهما إمدادات، قبل أن تذهب إلى عيادة خاصة وتشتريهما بما يعادل 10 دولارات لكل منهما. وقالت إنها ستكافح لتغطية هذه التكلفة. (تقوم العيادات الخاصة بشراء كميات صغيرة من خلال تجار الجملة الذين يتعاملون مع الشركات). وقالت جيمس براون، المتحدثة باسم نوفو نورديسك، إن الشركة نبهت جنوب أفريقيا العام الماضي إلى أنها لن تتقدم بعطاء بشأن العقد التالي للأنسولين البشري في الأقلام. وقال جمال الدين، من الخدمة الصحية في جنوب إفريقيا، إن الشركة أخبرت الحكومة فقط أنه سيكون هناك “قيود على العرض” ولكن ليس أنها ستخرج بالكامل. وأضافت أن ذلك لم يتضح إلا بعد انتهاء عملية التعاقد في يناير/كانون الثاني. بعد ذلك، كانت إدارتها بطيئة في إصدار مناقصة جديدة لمحاولة العثور على مورد آخر، بسبب قيود التوظيف، وكانت تسعى جاهدة لمحاولة سد الفجوة، على حد قولها. بدأت نوفو نورديسك في صنع الأقلام في عام 1985، وهذه، أو المضخات، هي معيار الرعاية لمرضى السكر من النوع الأول في البلدان الصناعية. كما أنها تستخدم من قبل الأثرياء في البلدان ذات الدخل المنخفض. لكن جنوب أفريقيا تعد حالة نادرة بين البلدان منخفضة الموارد، فهي الدولة الوحيدة التي قامت حتى الآن بتوفير أقلام الأنسولين في خدمات الصحة العامة. ويعيش 80% من مرضى السكري في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. إن الأدوية المعروفة باسم GLP-1s، مثل Ozempic، والتي تستخدم الآن بشكل روتيني لعلاج مرض السكري في البلدان ذات الدخل المرتفع، ليست مدرجة في قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية أو قائمة الأدوية الأساسية. المبادئ التوجيهية لعلاج مرض السكري في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. لدى نوفو نورديسك سياسة الوصول إلى الأنسولينوبموجبها توفر الأنسولين مقابل 3 دولارات للقنينة للبلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل، ومقابل دولارين للقنينة للجماعات الإنسانية مثل أطباء بلا حدود. ووقعت الشركة اتفاقية العام الماضي مع شركة الأدوية الجنوب أفريقية أسبن فارماكير لتصنيع الأنسولين البشري هناك، بهدف إنتاج 60 مليون قارورة بحلول عام 2026. وتستمع منظمة أطباء بلا حدود أيضًا إلى الأطباء في مناطق الأزمات بما في ذلك غزة وأوكرانيا، حيث لا يستطيع المرضى الحصول عليها. وتكافح أقلامهم المعتادة للعودة إلى القوارير والمحاقن. قالت لينا مينغاني، التي تعمل مع حملة منظمة أطباء بلا حدود “أكسس”، إنه في الظلام بدون كهرباء، ليس من الصعب قياس الأنسولين في القلم، الذي ينقر للإشارة إلى الزيادات التي يتم توزيعها، ولكن من الصعب جدًا تأكيد الجرعة في المحقنة. .
المصدر
