جائحة انفلونزا الطيور في البشر؟ إليك ما قد يبدو عليه الأمر.
وقد امتد تفشي أنفلونزا الطيور في الماشية المنتجة للألبان حتى الآن إلى ثلاثة فقط من عمال المزارع في الولايات المتحدة، على حد علم سلطات الصحة العامة. وجميعهم ظهرت عليهم أعراض خفيفة في الغالب. لكن هذا لا يضمن أن الفيروس، المسمى H5N1، سيظل حميدا إذا بدأ في الانتشار بين الناس. في الواقع، تشير الأدلة المتراكمة من عالم الحيوان والبيانات من أجزاء أخرى من العالم إلى عكس ذلك. فبعض أبقار الألبان لم تتعاف أبدًا من فيروس H5N1، ماتوا أو ذبحوا بسبب ذلك. بدت الخرشنة المصابة مشوشة وغير قادرة على الطيران. واجهت صغار فقمة الفيل صعوبة في التنفس وأصيبت بالرعشة بعد إصابتها بالفيروس. القطط المصابة أصبح أعمىالمشي في دوائر. الثلثين منهم ماتوقالت أنيس لوين، عالمة الفيروسات في جامعة إيموري: “بالتأكيد لا أعتقد أن هناك مجالاً للتهاون هنا. إن فيروس H5N1 هو نوع شديد الإمراض من فيروسات الأنفلونزا، ونحن بحاجة إلى درجة عالية من القلق حوله إذا وقالت: “إنه ينتشر إلى البشر”. تقرير نشرت يوم الأربعاء. وقد وجدت دراسات أخرى أنماطا مماثلة في الفئران التي تتغذى على الحليب الملوث. وتشير النتائج إلى أن الدخول عبر العين أو الجهاز الهضمي في نهاية المطاف قد لا يجعل الفيروس أقل تهديدا. وقد أثبت فيروس H5N1 أنه غير مختلط، اكتساب مضيفين جدد بسرعة — الطيور البرية والدواجن والفئران والدببة والقطط وأسود البحر. ومنذ اكتشافه في عام 1996 في هونغ كونغ، أصاب أيضًا ما يقرب من 900 شخص. وقد قتلت نسخة قديمة من الفيروس المنتشر في آسيا حوالي نصف المصابين. ومن بين 15 شخصًا معروفًا أنهم أصيبوا بالنسخة المنتشرة الآن وفي الماشية، توفي واحد في الصين وأُدخل آخر إلى المستشفى. وكان مريضان في تشيلي والإكوادور يعانيان من أعراض حادة. وكان أداء أربعة أمريكيين – واحد منهم العام الماضي والثلاثة الذين أصيبوا بالمرض الأخير – أفضل حالاً. ومن الأهمية بمكان أنه لا يبدو أن أي شكل من أشكال فيروس أنفلونزا الطيور ينتشر بكفاءة من شخص لآخر. وقال يوشيهيرو كاواوكا، عالم الفيروسات وخبير أنفلونزا الطيور في جامعة ويسكونسن ماديسون، إن هذا لا يضمن أن فيروس H5N1 لن يكتسب هذه القدرة. أعتقد أن الفيروس يغير خصائصه بشكل واضح، لأننا لم نشهد قط تفشي المرض في الأبقار. قال الدكتور كاواوكا. التهاب الملتحمة، المعروف أيضًا باسم العين الوردية والأعراض الأولية لدى اثنين من عمال المزارع الثلاثة، ليس نموذجيًا لعدوى فيروس H5N1. وكان ظهور الفيروس في الغدد الثديية – في الماشية وحتى في الفئران غير المرضعة – غير متوقع أيضًا. والقلق الآن هو أنه مع استمرار فيروس H5N1 في إصابة الثدييات وتطوره، فإنه قد يلتقط الطفرات اللازمة للانتشار بكفاءة بين البشر، مما يضع وقالت إيرين سوريل، عالمة الفيروسات والباحث البارز في مركز جونز هوبكنز للأمن الصحي، إن فترة حضانة الأنفلونزا تتراوح من يومين إلى أربعة أيام، ويمكن أن تنتشر نسخة من إنسان إلى إنسان قبل وقت طويل من اكتشاف الحالات. وقالت: “إذا وصل الأمر إلى عامة الناس، فقد فات الأوان”. “لقد فاتتنا القارب”. عادة ما تكون الأنفلونزا أكثر خطورة لدى كبار السن والأطفال دون سن الخامسة. (لم يكن تفشي أنفلونزا الخنازير في عام 2009 مدمرا كما كان يُخشى، ومع ذلك فقد أدى إلى انتشار أنفلونزا الخنازير في عام 2009). قتل ما يقرب من 1300 طفل.) تعتمد شدة المرض أيضًا على مقدار الفيروس الذي يتعرض له المرضى المصابون ومدة تعرضهم له، بالإضافة إلى طريق الدخول وخلفيتهم الجينية وصحتهم العامة. يعاني الأشخاص المصابون عمومًا من الحمى وأعراض الجهاز التنفسي؛ وتتطور بعض الحالات بسرعة إلى الالتهاب الرئوي أو الوفاة. إذا كان لفيروس أنفلونزا الطيور أن يتكيف مع البشر، فسوف يحتاج العالم إلى مليارات الجرعات من اللقاحات والأدوية المضادة للفيروسات لدرء هذه النتائج. ويحتفظ المخزون الفيدرالي بأربعة أنواع من مضادات فيروسات الأنفلونزا، ولكن يجب تناول الأدوية في غضون 48 ساعة من ظهور الأعراض. لتكون فعال. واحد المراجعة الأخيرة لم يتم العثور على أدلة كافية لقياس مدى فعالية ثلاثة من الأدوية الأربعة، بما في ذلك عقار أوسيلتاميفير الشائع الاستخدام، والذي يباع باسم تاميفلو. بعض الإصدارات الجديدة من فيروس H5N1 بها طفرات تصنع الفيروس مقاومة للأوسيلتاميفير وإلى عقارين آخرينلكن هذه التغيرات، لحسن الحظ، لم تنتقل على نطاق واسع بين الحيوانات. ولم يتم ملاحظة أي طفرات ضد الدواء الرابع، بالوكسافير. ولكن لا يوجد سوى بضع مئات الآلاف من الجرعات من هذا الدواء في المخزون، وفقًا لديفيد باوتشر، مدير الأمراض المعدية في الإدارة الفيدرالية للتأهب والاستجابة الاستراتيجية. واللقاحات هي الرهان الأفضل للقضاء على الوباء، لكن الجرعات الكافية ليست كذلك. ومن المرجح أن تكون متاحة لعدة أشهر، على الأقل. وحتى لو تم تحويل الإنتاج العالمي من لقاحات الأنفلونزا الموسمية بالكامل إلى لقاحات ضد فيروس H5N1، فإن عدد الجرعات المصنعة سيكون كافياً أقل من مليارين الناس، على افتراض اثنين جرعات كانت هناك حاجة لكل شخص. وفي الولايات المتحدة، يحتوي المخزون الوطني على مئات الآلاف من جرعات اللقاح التي يمكن توزيعها على الأشخاص المعرضين للخطر. بما في ذلك الأطفال. وقال الدكتور باوتشر إن الشركات المتعاقدة مع الحكومة يمكنها إنتاج أكثر من 100 مليون جرعة في أول 130 يومًا. وأعلن المسؤولون مؤخرًا أنهم اتخذوا خطوات لتجهيز 4.8 مليون جرعة يمكن تعبئتها في زجاجات دون تعطيل إنتاج لقاح الأنفلونزا الموسمية. لكن معظم هذه الخطط لن تساعد إلا إذا تعاون الفيروس. منذ ظهور فيروس H5N1 لأول مرة، تشعب إلى أشكال عديدة، وأنشأ العلماء مكتبة تضم 40 فيروسًا من فيروسات اللقاحات المرشحة لمطابقتها. وقال تود ديفيس، عالم الفيروسات في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، إن إعدادهم للانطلاق يوفر وقتًا حاسمًا، لأن إنشاء مرشح جديد قد يستغرق ثلاثة أشهر. وقال: حتى الآن، لم يتغير الفيروس إلا بشكل طفيف، خاصة الجزء من الفيروس الذي يرتبط بالخلايا البشرية، ويسمى الهيماجلوتينين أو HA. وأشار بعض الخبراء إلى أنه إذا انتشر الفيروس بين الناس، فيجب أولاً أن يتغير بشكل كبير. وقال سكوت هينسلي، عالم المناعة في جامعة بنسلفانيا: “إذا قفز هذا الفيروس إلى البشر، يمكنك المراهنة على أن HA سيتغير، لأن HA الخاص بهذا الفيروس لا يرتبط بشكل فعال بالخلايا البشرية في الوقت الحالي”. يتم تصنيع لقاحات الأنفلونزا عن طريق زراعة فيروسات مرشحة في البيض أو داخله خلايا الثدياتوكلاهما محفوف بالمشاكل المحتملة: قد لا ينمو الفيروس بسرعة كافية، أو قد يتحور كثيرًا مع نموه. في عام 2009، نما الفيروس المرشح جيدًا في البيض ولكنه تطور إلى تطابق ضعيف مع فيروس H5N1 البري، مما أدى إلى إدخال تأخير طويل في توزيعها على الجمهور. وقال الدكتور هينسلي: “بحلول الوقت الذي تم فيه تصنيع مخزون اللقاح وتوزيعه، كانت الموجة الأولية من الوباء قد هدأت بالفعل”. وتمتلك شركة CSL Sequiris، وهي شركة رائدة في تصنيع لقاحات الأنفلونزا الموسمية، لقاح H5N1 المعتمد على الخلايا تمت الموافقة عليه بالفعل من قبل إدارة الغذاء والدواء. وقال مارك لاسي، المدير التنفيذي، إنه في حالة حدوث جائحة، بمجرد أن تتلقى CSL فيروس لقاح مرشح يتطابق مع الفيروس المنتشر، يمكنها توفير 150 مليون جرعة للأمريكيين في غضون ستة أشهر. في الشركة. (الشركة لديها أيضًا عقود مع 19 دولة أخرى). لكن 150 مليون جرعة لن تحمي سوى واحد من كل خمسة أمريكيين. المسؤولون الفيدراليون كذلك استكشاف لقاحات إنفلونزا الطيور mRNA، والتي يمكن تصنيعها بسرعة كبيرة، كما أوضح جائحة كوفيد، لحماية الأبقار والبشر. يقوم فريق الدكتور هينسلي باختبار لقاح mRNA على الأبقار. وقد تردد المسؤولون في نشره لقاحات للأبقار وبسبب المخاوف التجارية، قال الخبراء: إن بعض الدول تمنع استيراد منتجات الطيور والحيوانات المحصنة تحصين الأبقار وقال الخبراء إن ذلك من شأنه أن يحد من المخاطر التي يتعرض لها عمال المزارع والأبقار الأخرى، ويحد من فرص استمرار انتشار الفيروس وتطوره. وحتى الآن، كان المسؤولون الفيدراليون مترددين أيضًا في ذلك تطعيم عمال المزارعقائلا إن الخطر لا يزال منخفضا. وقال الدكتور لوين من إيموري إن الخطر الحقيقي هو إذا أصيب أحد عمال المزرعة بفيروس H5N1 وفيروس الأنفلونزا الموسمية. تتمتع فيروسات الأنفلونزا بمهارة في تبادل الجينات، لذا فإن الإصابة المشتركة ستمنح فيروس H5N1 فرصة لاكتساب الجينات التي تمكنه من الانتشار بين الناس بكفاءة مثل الأنفلونزا الموسمية. وقال الدكتور لوين إن هذا الاحتمال يسلط الضوء على أهمية تطعيم عمال المزارع: “أي شيء “ما يمكننا القيام به للحد من العدوى الموسمية لدى الأشخاص المعرضين مهنيًا لفيروس H5N1 يمكن أن يقلل المخاطر حقًا.”
المصدر
