المزيد من النساء في أفريقيا يستخدمن وسائل منع الحمل طويلة المفعول، ويغيرن حياتهن
في يوم حافل في مركز كوابونج الصحي في ريف غانا، وضعت بياتريس نياميكي وسائل منع الحمل المزروعة في أذرع ست نساء، وأعطت ثماني أو تسع نساء أخريات حقنة هرمونية لمدة ثلاثة أشهر لمنع الحمل. وسعى عدد قليل منهم إلى استخدام الواقي الذكري أو حبوب منع الحمل، لكن معظمهم أرادوا شيئاً يدوم لفترة أطول. وقالت السيدة نياميكي، ممرضة صحة المجتمع: “إنهم يحبون الغرسات والحقن أكثر من أي شيء آخر”. “إنه يحررهم من القلق، وهو أمر خاص. “إن الصخب في عيادة كوابونج يتردد صداه في جميع أنحاء غانا، وفي معظم أنحاء أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، حيث تتمتع النساء بأدنى معدل في العالم للحصول على وسائل منع الحمل: يستخدم 26% فقط من النساء في سن الإنجاب في المنطقة وسائل منع الحمل الحديثة – وهي طريقة أخرى غير طرق الإيقاع أو الانسحاب – وفقًا لصندوق الأمم المتحدة للسكان، المعروف باسم صندوق الأمم المتحدة للسكان، والذي يعمل في مجال الصحة الإنجابية وصحة الأم. يتغير مع تمكن عدد أكبر من النساء من الحصول على طرق تمنحهن دفعة سريعة وبأسعار معقولة وسرية للاستقلالية الإنجابية. على مدى العقد الماضي، تضاعف عدد النساء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل الحديثة في المنطقة ليصل إلى 66 مليون امرأة. “قال إيسي أساري براه، الذي يدير المناصرة لمكتب غانا لمنظمة MSI، وهي منظمة غير ربحية تعنى بالصحة الإنجابية. هناك ثلاثة عوامل تدفع هذا التغيير. أولاً، أصبح المزيد من الفتيات والنساء متعلمات: أصبح لديهن المزيد من المعرفة حول وسائل منع الحمل، وغالباً من خلال وسائل التواصل الاجتماعي التي تصل حتى إلى أبعد أركان المنطقة. ولديهن طموحات أكبر، في المهن والخبرات، والتي سيكون من الأسهل تحقيقها إذا تأخرن في إنجاب الأطفال. ثانيا، تحسن نطاق خيارات منع الحمل المتاحة، مع قيام صانعي الأدوية الجنيسة بجلب الحقن الهرمونية والغرسات بأسعار معقولة إلى السوق. وثالثا، أدى تحسين الطرق والتخطيط إلى تمكين توصيل وسائل منع الحمل إلى المناطق الريفية، مثل هذه المنطقة، التي تبعد تسع ساعات بالسيارة عن ميناء العاصمة أكرا، حيث يتم شحن السلع من الشركات المصنعة في الصين والبرازيل. ويحقق مكاسب ملموسة للنساء. وفي عيادة MSI المزدحمة في بلدة كوماسي، قالت فوستينا ساهيني، التي تدير العملية، إن النساء من الأقلية المسلمة الكبيرة في البلاد يقدّرن الغرسات واللولب الرحمي لتقديرهن، مما يسمح لهن بالمباعدة بين حملاتهن دون تحدي أزواجهن الذين يريدون لهن علنًا. لديهم الكثير من الأطفال. كما أنها تشجعهم أيضًا على النساء الأصغر سنًا وغير المتزوجات، اللاتي قد يكونن متفائلات بشكل مفرط بشأن التزام شريكهن الحالي بدعم الطفل – وقد لا يدركن مدى تأثير الحمل على خياراتهن. قالت السيدة ساهاني قبل أن تقود عميلة أخرى إلى أبواب غرفة الفحص: “إن إنجاب الأطفال يعطل حياتك المهنية، وحتى المتعة الجنسية:” الجمعيات، التي تشعر بالقلق إزاء فقدان تدفق الإيرادات الموثوقة. في العديد من البلدان، العاملين في مجال الصحة المجتمعية اذهب من باب إلى باب مع حبوب منع الحمل واعطي حقنة Depo-Provera على الفور. أصبحت الحقن الذاتية متاحة بشكل متزايد في المتاجر الصغيرة، حيث يمكن للشابات شراء واحدة دون المخاطرة بالتعرض لأسئلة حكم من ممرضة أو طبيب. وفي غانا، تخبر الممرضات مثل السيدة نياميكي النساء أن لديهن خيارات رخيصة وسرية. عندما زارت صالون تجميل على جانب الطريق منذ وقت ليس ببعيد، تحدثت مع نساء ينتظرن على مقعد خشبي لتضفير شعرهن. من خلال بضعة أسئلة فقط، أثارت محادثة صاخبة: قالت إحدى النساء إنها تعتقد أن عملية زرع الأعضاء قد تؤدي إلى زيادة وزنها (وهو أمر محتمل، وافقت السيدة نياميكي على ذلك)، وقالت أخرى إنها قد تذهب إلى العيادة للحصول على حقنة، مما دفعها إلى تجديل شعرها. أضايقها بشأن التطورات السريعة مع صديقها الجديد. أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى لديها أصغر وأسرع سكان العالم نمواً; ومن المتوقع أن يتضاعف هذا العدد إلى 2.5 مليار شخص بحلول عام 2050. وفي عيادة كوابونج، هناك غرفة مخصصة للفتيات المراهقات، حيث يتم عرض الأفلام على تلفزيون كبير وتتوفر ممرضة مدربة خصيصًا للإجابة على أسئلة المراهقين الخجولين. الذين ينزلقون وهم يرتدون الزي المدرسي المطوي. واختارت إيمانويل (15 عاما)، التي قالت إنها كانت نشطة جنسيا مع صديقها الأول، الحقنة بعد التحدث مع الممرضة. لقد خططت لإخبار صديقتها المفضلة فقط عن ذلك. وقالت إنه كان خيارًا أفضل من حبوب منع الحمل – وهي الطريقة الوحيدة التي كانت تعرفها قبل زيارتها للعيادة – لأن عمها الذي تعيش معه قد يجدها ويعرف الغرض منها. قبل عقد من الزمن في كوابونج، كانت الخيارات الوحيدة التي كانت السيدة وقالت إن نياميكي كانت تحتوي على واقيات ذكرية أو حبوب. أو، مرة واحدة في السنة، تأتي منظمة MSI إلى المدينة بعيادة مدمجة في الحافلة، تعمل بها القابلات، اللاتي يقومن بإدخال اللولب في صفوف النساء المنتظرات. وعلى الرغم من كل التقدم الحالي، تشير تقارير الأمم المتحدة إلى أن 19 في المائة من النساء في سن الإنجاب في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى لم تتم تلبية احتياجاتهن من وسائل منع الحمل في عام 2022، وهو العام الأخير الذي تتوفر عنه بيانات، مما يعني أنهم أرادوا تأخير الإنجاب أو الحد منه ولكنهم لم يستخدموا أي طريقة حديثة. ولا تزال مشكلات العرض قائمة أيضًا. في فترة الثلاثة أشهر الأخيرة، نفدت عيادة كوابونج من كل شيء باستثناء الحبوب والواقيات الذكرية عندما لم تصل الإمدادات من أكرا. وهذا مؤشر على مدى صعوبة الحصول على وسائل منع الحمل في أماكن مثل هذه، في نظام لا تستطيع فيه الصحة العالمية غالبًا ما يكون للوكالات والحكومات وشركات الأدوية وشركات الشحن رأي أكبر بشأن وسائل منع الحمل التي يمكن للنساء اختيارها مقارنة بالنساء أنفسهن. ويتم شراء الجزء الأكبر من منتجات تنظيم الأسرة في أفريقيا عن طريق الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية أو صندوق الأمم المتحدة للسكان، بدعم من مؤسسة بيل وميليندا جيتس. يعود تاريخ هذا النموذج إلى أكثر من نصف قرن، إلى عصر سعت فيه الدول الغنية للسيطرة على النمو السكاني السريع في البلدان الفقيرة. واستثمرت وكالات الصحة العالمية الكبرى في توسيع نطاق الوصول إلى تنظيم الأسرة باعتباره مكملاً منطقيًا للحد من وفيات الأطفال وتحسين الفتيات. ' تعليم. لكن معظم الحكومات في أفريقيا تركتها خارج ميزانياتها الخاصة على الرغم من أنها حققت مكاسب هائلة فيما يتعلق بصحة المرأة ومستويات التعليم والمشاركة الاقتصادية والرفاهية. وعادة ما تختار البلدان ذات الميزانيات المحدودة دفع تكاليف الخدمات الصحية التي تعتبر أكثر أهمية، مثل الخدمات الصحية. وقال الدكتور أيمن عبد المحسن، رئيس فرع تنظيم الأسرة في القسم الفني لصندوق الأمم المتحدة للسكان، إن اللقاحات بدلاً من الصحة الإنجابية، لأنها تنتج عوائد فورية أكثر. لكن الدفعة الأخيرة التي بذلها صندوق الأمم المتحدة للسكان لجعل البلدان المنخفضة الدخل تتولى المزيد من المسؤولية وقد دفعت التكلفة 44 حكومة إلى التوقيع على نموذج تمويل جديد يلزمها بزيادة مساهماتها سنويا في الصحة الإنجابية. ومع ذلك، كان هناك عجز عالمي كبير قدره حوالي 95 مليون دولار في العام الماضي لشراء المنتجات. ويدفع المانحون حاليًا مقابل حصة كبيرة من المنتجات، لكن تمويلهم لعام 2022 كان أقل بنسبة 15% تقريبًا عما كان عليه في عام 2019، حيث أدت أزمة المناخ والحرب في أوكرانيا وغيرها من الأولويات الجديدة إلى تقليص ميزانيات الصحة العالمية. كما شهد الدعم المقدم لهذه البرامج من جانب الحكومات في أفريقيا ركوداً في ظل معاناة البلدان من ارتفاع أسعار المواد الغذائية والطاقة. والنبأ السار هنا هو أن أسعار وسائل منع الحمل الأحدث قد انخفضت بشكل كبير على مدى السنوات الخمس عشرة الماضية، ويرجع الفضل في ذلك جزئياً إلى الوعود بتقديم طلبيات ضخمة بكميات كبيرة. بوساطة مؤسسة جيتس، التي راهنت بشكل كبير على فكرة أن الأساليب طويلة المفعول من شأنها أن تجتذب العديد من النساء في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. على سبيل المثال، انخفضت الغرسات الهرمونية التي تصنعها شركتا باير وميرك إلى 8.62 دولار في عام 2022، من 18 دولارًا لكل منها في عام 2010، وارتفعت المبيعات إلى 10.8 مليون وحدة من 1.7 مليون في نفس الفترة. لكن هذا السعر لا يزال يشكل تحديًا لذوي الدخل المنخفض. البلدان التي يبلغ فيها إجمالي الإنفاق الحكومي على الصحة كل عام 10 دولارات للشخص الواحد. تعد حبوب منع الحمل والواقيات الذكرية أكثر تكلفة على المدى الطويل، لكن التكلفة الأولية للمنتجات طويلة المفعول تشكل عائقًا. لا يكفي إحضار وسائل منع الحمل إلى العيادة: يجب تدريب العاملين في مجال الصحة على إدخال اللولب الرحمي أو الغرسات، ويجب أن يكون هناك شخص ما لديه وقال الدكتور عبد المحسن لدفع ثمن ذلك. ولا تزال اللوالب الهرمونية نادرة في أفريقيا، وتبلغ تكلفة كل منها أكثر من 10 دولارات؛ وقالت الدكتورة أنيتا زيدي، التي تقود أعمال المساواة بين الجنسين في مؤسسة جيتس، إن المؤسسة غير الربحية تستثمر في البحث والتطوير لمنتجات جديدة طويلة المفعول، وتبحث أيضًا عن المصنعين في البلدان النامية الذين يمكنهم تصنيع المنتجات الحالية بتكلفة أقل. ويستثمر آخرون أيضًا في جهود جديدة لتحقيق ذلك تتبع البيانات – حول الشركات التي تصنع المنتجات، وما هي الدول التي تطلبها ومتى سيتم تسليمها – لمحاولة ضمان عدم نقص العيادات. كما يريدون أيضًا تتبع الطرق التي تريدها النساء الأفريقيات بشكل أفضل، ولماذا لا تفعل ذلك النساء اللاتي يقلن إنهن يرغبن في استخدام وسائل منع الحمل. هل هي تكلفة؟ وصول؟ الأعراف الثقافية، مثل عدم رغبة مقدمي الخدمة في الولادة للنساء غير المتزوجات؟ تحصل جيفتي أوواه، 33 عامًا، التي تعمل في صالون صغير لتصفيف الشعر على جانب الطريق في كوابونج، على حقنة منتظمة لمدة ثلاثة أشهر. أنجبت طفلها الأول بينما كانت لا تزال في المدرسة. وقالت: “عندما حملت في السابعة عشرة من عمري، لم يكن الأمر مخططاً له – ولم يكن تنظيم الأسرة متاحاً كما هو الحال الآن”. “كان عليك السفر إلى المدينة والدفع: كان الأمر يتطلب الكثير من المال.” اضطرت إلى ترك المدرسة عندما حملت؛ لو كانت لديها الخيارات المتاحة لها الآن، لربما بدت حياتها مختلفة. وقالت: “لو كان الأمر كما هو الآن، لما كنت حاملاً”. “كنت سأتقدم في حياتي، كنت سأدرس، سأكون قاضياً الآن، أو ممرضة.”
المصدر
